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2024-04-18 09:29:12
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“减肥神药”到底进(jin)没进(jin)医(yi)保？国度医(yi)保局回应,格鲁,药品,用药
本文转(zhuan)自【国度医(yi)保局】；
春季(ji)一到，减肥大业又被(bei)很多小(xiao)伙(huo)伴提上议事日程。一种名(ming)叫“司美(mei)格鲁肽”的药物更是受到众多爱漂亮人士的追捧。很多热心网友正在交际(ji)平台分享用法，宣扬“躺着就能(neng)变苗条”的减肥“神效”，有(you)的还说就是它让(rang)世界(jie)首富马斯克“判若两马”。
那末作为一款国内已上市(shi)的药物，司美(mei)格鲁肽进(jin)医(yi)保了吗？若是进(jin)了，刷医(yi)保卡岂没有(you)是还能(neng)为减肥大业省下一笔？下面，咱来好好聊一聊。
毫无疑问，司美(mei)格鲁肽注射液真的进(jin)医(yi)保了。2023年版国度医(yi)保药品目(mu)次收载3088种药品，涵(han)盖了全(quan)国公立医(yi)院90%以上的用药份额，个中属于胰高血糖素(su)样肽-1（GLP-1）受体激(ji)动(dong)剂的降糖药就有(you)7种，这类药以葡萄(tao)糖依(yi)附(fu)的体式格局刺(ci)激(ji)胰岛素(su)分泌实现低落血糖的感化，司美(mei)格鲁肽注射液就是个中一员。该药2017年12月得到美(mei)国FDA批准“用于成年2型糖尿病患者(zhe)血糖控制”，2020年FDA又进(jin)一步批准“用于伴随血汗管疾病的成年2型糖尿病患者(zhe)以低落相关疾病风险”。得益于“每一年一调”的国度医(yi)保药品目(mu)次调解机制，司美(mei)格鲁肽注射液上述两个适应症2021年4月正在我国获(huo)批后，当年即通(tong)过谈判纳入国度医(yi)保目(mu)次，价格更是没有(you)到美(mei)国的十分之一。有(you)关统计数据显示(shi)，仅2024年1-2月，司美(mei)格鲁肽正在全(quan)国医(yi)保报销就超过了70万人次，叠加(jia)谈判和医(yi)保报销双重因素(su)，患者(zhe)用药包袱大大减轻。
看到这里，有(you)些(xie)小(xiao)伙(huo)伴是没有(you)是“喜上眉梢”，既然已纳入医(yi)保，是没有(you)是意味着减肥也能(neng)够医(yi)保报销了呢？淡定，我们(men)接着聊。
是的，您没看错！减肥药再“神”也没有(you)能(neng)进(jin)医(yi)保。为促进(jin)康健中国扶植，保障参保人员基(ji)础用药需求，提升基(ji)础医(yi)疗保险用药科学化、邃密化管理程度，2020年国度医(yi)保局出台了《基(ji)础医(yi)疗保险用药管理暂行办法》（感兴趣(qu)的小(xiao)伙(huo)伴可以正在国度医(yi)保局官网下载进(jin)修吆(yao)～），明白规定有(you)8类药物没有(you)能(neng)医(yi)保报销，首要起增强性功效、医(yi)治脱发、减肥、美(mei)容、戒烟、戒酒等“改善生活状况”的药品就是个中一类。没有(you)但我国，其他一些(xie)国度也有(you)类似的规定，之以是这么做，就是为了守好用好人人的“拯(zheng)救(jiu)钱”。职工医(yi)保基(ji)金首要由用人单(dan)位和职工个人缴费(fei)，住(zhu)民医(yi)保基(ji)金更是三分之二来自财政津贴，一分一厘来之没有(you)易，必需用正在治病救(jiu)人的“刀刃”上。人人可以这样明白，若是一个药品首要功效是减肥，医(yi)保确(que)定没有(you)报;若是既可以治病又可以减肥，用来治病这个适应症医(yi)保可能(neng)会报销，但减肥这个适应症医(yi)保必需没有(you)报。好比与(yu)司美(mei)格鲁肽同类的利拉鲁肽注射液，尽管已得到我国药监部门批准用于减重，但2023年版国度医(yi)保药品目(mu)次规定只有(you)用于医(yi)治成人2型糖尿病时方可报销。异(yi)样，司美(mei)格鲁肽注射液的领取范围限制正在与(yu)成人2型糖尿病有(you)关的两种景(jing)遇。减肥没有(you)正在领取范围之内，医(yi)保没有(you)能(neng)报销。
聊到这里，可能(neng)有(you)些(xie)“聪明人”会想，若是我就说本身有(you)糖尿病或者(zhe)把医(yi)保卡交给有(you)糖尿病的亲朋，请(qing)人帮(bang)我代开，是没有(you)是就能(neng)够医(yi)保报销了，甚或本身用没有(you)了卖进(jin)来，岂没有(you)是还能(neng)赚上一笔？
且慢(man)！套取医(yi)保基(ji)金会受处(chu)罚，乃至可能(neng)守法。凭据《医(yi)疗保障基(ji)金利用监督管理条例》（国务院令第735号(hao)）和最高人民法院、最高人民检察院、公安部《关于办理医(yi)保骗保刑事案件(jian)若干问题的指导看法》等规定，行为人以非法占有(you)为目(mu)标，骗取医(yi)疗保障基(ji)金支出的，可能(neng)涉嫌诈骗罪(zui)，纵然达没有(you)到犯法程度，将本人的医(yi)保卡交由他人冒名(ming)利用或者(zhe)利用本身的医(yi)保开出药再转(zhuan)卖的，除了2-5倍的罚款外，还可能(neng)会被(bei)停止医(yi)保联网结算待遇3-12个月。万一正在这时代生病住(zhu)院，那可就惨了！现正在，国度医(yi)保局微信(xin)公众号(hao)和国度医(yi)保办事平台均守旧(jiu)了国度医(yi)保谈判药品装(zhuang)备机构查询(xun)窗口，只需输(shu)出药品名(ming)字，就能(neng)够很方便的找到所正在城市(shi)医(yi)保定点医(yi)疗机构和定点批发药店装(zhuang)备环境。然则人人要明白，提供这些(xie)方便没有(you)是为了方便倒药卖药的。每个参保人都是医(yi)保基(ji)金的守护者(zhe)，万万没有(you)要由于眼前的“小(xiao)利益”损伤“拯(zheng)救(jiu)钱”；也希望医(yi)疗机构增强处(chu)方管理，把好药用正在真正需要的患者(zhe)身上。
那末，有(you)些(xie)人又说了，我用医(yi)保个人账户购买或者(zhe)通(tong)过电商平台购买用来减肥，这总可以了吧？尽管这么做没有(you)守法，但照样提示(shi)人人：
“是药三分毒”，用药遵医(yi)嘱。《处(chu)方药与(yu)非处(chu)方药分类管理办法（试行）》规定，处(chu)方药必需凭执业医(yi)师或执业助理医(yi)师处(chu)方才可调配、购买和利用。司美(mei)格鲁肽注射液作为处(chu)方药，正在利用前大夫一般(ban)会对(dui)患者(zhe)进(jin)行相关检查，排除药物忌(ji)讳。迥殊(shu)是这个药用于体重控制尚未(wei)得到我国药品监督管理部门批准，国内用它医(yi)治肥胖仍属于超适应症用药，盲目(mu)利用存正在较大风险。受到“热辣滚烫”的刺(ci)激(ji)，很多人立下了今年变瘦的flag，但其实我们(men)大多半人并没有(you)算是临床意义上的“肥胖”，正在此奉劝人人，没有(you)要过度堕入“身段焦虑”，通(tong)过自律运动(dong)、合理饮食，大部分环境下都可以做好体重管理。“女(nu)孩本身注射1mg司美(mei)格鲁肽送医(yi)救(jiu)济”的旧(jiu)事可能(neng)人人也看到了，盲目(mu)跟风、药物滥(lan)用贻害无穷。对(dui)付确(que)需要利用医(yi)治手(shou)段的“胖友”，也请(qing)肯定要遵照医(yi)嘱，合理施治。
最后祝(zhu)小(xiao)伙(huo)伴们(men)康健生活，快(kuai)乐减肥，正在这个夏天(tian)秀出最美(mei)的本身。
